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气管支架撑起生命的隧道
      ICU病房中躺着一位身患多种疾患的病人,病床四周布满了各种仪器设备,监护着病人的各种生命指标,维护着病人的生命安全。由于长期的炎症侵袭,该患者的气管与食管之间形成了巨大瘘道。唯一的呼吸通道——气管插管,已经不能稳定在气道中,不时滑出气管,病人的呼吸受到严重影响。呼吸机显示潮气量不断下降,患者血氧分压逐渐下降,生命受到威胁。经耳鼻喉科冷辉副主任医师和介入科王平主任医师联合会诊,明确了瘘口位置,精心研究制定了置入气管支架方案,以封堵气管瘘口,稳定气管插管,恢复气道的通气功能。该技术在我院尚属首次开展,特别是该患者为呼吸机维持通气的患者,在气管支架置入的过程中,需要中断呼吸机,留给手术医师的时间仅有十几秒的时间,风险之大,溢于言外。在ICU陈岩主任的指导下,李长辉主治医师携带便携式呼吸机,将患者安全转运至介入中心。气管支架置入前介入科游洋副主任就介入手术实施步骤及各环节做了周密考虑和部署。设专人分别看管监护仪、呼吸机,吸痰器等设备。手术开始,“停呼吸机!”——随着游洋一声呼唤,所有在手术同步显示屏前观台的医护人员都屏住了呼吸,因为大家都知道停呼吸机对于患者意味着什么。时间一秒一秒的过去,大家是多么希望时间能够停滞,为气管支架置入留出更多的时间。只见屏幕中气管支架被迅速推送至气管内,精准的释放在了气管瘘口处。“撤台!”——手术间里又一声召唤,未等大家反应过来,手术已结束。“啊?完事了啊?我刚一转身就结束了,还没看着呢啊?”观台的一位研究生的一句话逗得大家都笑了,大家紧绷的神经一下子都放松了。手术获得了完满成功,病人的血氧分压快速回升至95%以上。病人呼吸困难等状况得到改善,一枚小小的气管支架为患者撑起了生命的隧道,也为后续治疗创造了条件。
     气管支架的应用是随着介入放射学蓬勃兴起逐渐在临床的诊治中得以开展,主要应用于气管、支气管狭窄、气管瘘等。气管支架可在狭窄部位起到气道扩张作用,并且具有良好的生物相容性,最大限度的保留了气道排泄分泌物的功能,绝大多数患者在支架置入后,呼吸困难可立即得到改善,文献报道显示:90%卧床不起病人可在手术后下地活动,需机械辅助通气者可立即脱离呼吸机。相信随着我院介入中心的不断发展,将会把介入的优势技术逐渐应用于临床实践。为广大患者带来福音。
 
                                                                                                               介入中心
 
                                                                                                               2012.3.15
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