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发挥外周介入优势解决血尿患者疾苦
介入中心自成立三年来已开展外周介入治疗近三百例,其中肿瘤患者近二百例。在我院介入中心游洋、王平两位医师的不断努力下,在“以疗效说话”的信念指引下,使得我院外周介入稳步发展,不断开展介入新技术,通过外周介入的疗效使我院广大临床医务人员认知了外周介入并认可这种微创高效的新技术。目前一位膀胱癌晚期血尿患者通过三次不同方式的外周介入治疗,大大减轻了疾病带来的痛苦,介入治疗再一次用疗效诠释了其微创性、疗效高、见效快,可重复性等优势。
患者为59岁男性,诊断为膀胱癌晚期,两月前因尿血反复性发作而来我院肿瘤科治疗,入院后给予常规静脉内止血药物治疗,效果欠佳,患者尿血量逐日增多,尿色鲜红,并夹有大量血凝块,由于血凝块阻断尿道,患者出现排尿剧痛,排尿中断等症状,同时由于患者尿血量较大,患者因此还出现了贫血等症状。针对尿中血色鲜红,考虑为肿瘤所致的动脉出血,王平、游洋两位医师随即安排手术,为患者进行第一次介入治疗,手术采用右股动脉入路,将直径2mm的导管送入患者双侧髂内动脉,通过对肿瘤供血血管内直接注射止血药物,使得止血药物直达病所,从而控制了肿瘤的出血,术前还是血色鲜红的尿液,在术后马上变成了淡红色尿液。然而术后由于患者肿瘤生长较迅速,尿血症状不久再次加重,于是为患者进行了第二次手术,这一次针对患者血尿量大等特点,在患者进行血管内药物止血治疗的同时进行了髂内动脉栓塞术,目的是分流膀胱内肿瘤的血液供应,从而起到止血、控制出血量的作用。通过两次介入治疗,患者血尿明显好转,尿血量减轻,血色淡红,血凝块明显减少。两次的介入治疗均是微创下,发挥介入的疗效好、见效快的优势的。近日来,患者突然出现排尿困难,少尿,甚至无尿等症状,血肌肝、尿素氮进行性增高,B超示:双侧肾盂、输尿管扩张。通过仔细研究患者各项检查,并结合患者病史,考虑为患者膀胱内肿瘤进展并膀胱内血凝块阻断尿道,造成肾后性梗阻,于是,游洋、王平医师联合B超室徐佳晏医师为患者进行了第三次介入手术,术前B超示:患者左肾肾盂积液明显,右侧肾盂轻度扩张,于是决定为患者先进行左侧的肾盂造瘘术,使得患者梗阻的尿液通过引流管得以排出体外,术中游洋医师在B超定位下穿刺患者左侧肾脏,并和王平医师在透视下共同为患者进行了左肾肾盂造瘘,术中患者在意识清楚,无明显痛苦情况下接受了介入治疗,当将引流管置入患者肾盂后,患者久违的尿液喷涌而出,手术非常成功,术后患者尿量即刻正常,缓解了肾功能的损坏,解除了患者困扰许久的疾苦。
针对患者的病情而进行的三次不同的介入治疗,从开始的血管内止血,到动脉栓塞止血,再到最后的肾造瘘术,使患者真真切切的感受到了介入治疗痛苦小、微创性、疗效高、见效快、可重复性的特点,再一次用实例证明了我院介入中心的诊疗水平,为我院填补了B超引导下介入治疗的技术空白,提升了我院的综合治疗能力。
 
 
 
 
                                                                                                        介入中心
 
                                                                                                         2008-12-31
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