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我院胸外团队成功开展肺动脉及支气管成形术


    近日,我院中西医结合外科胸外团队成功为一位中心型肺癌患者实施肺癌根治术加左侧肺动脉成形术、左侧支气管成形术,患者目前已痊愈出院,准备接受肺癌个体化后续治疗。

    患者为一位68岁男性,以“咳痰带血”为主要症状入院,入院前胸部CT提示为“左肺上叶中心型肺癌”。病人家属先后于沈阳各大医院就诊,均告知因肿瘤侵及肺门大血管根部而无法切除。随后家属慕名找到我院胸外专家刘顺寿教授(原辽宁省肿瘤医院胸外科主任,我省著名胸外科专家),刘教授和胸外科郑凯主任经过仔细问诊及研究胸部增强CT扫描等影像资料后,觉得病人尚有手术治疗希望,决定收患者住院实施手术治疗。

    患者住院后,因既往冠心病病史,先后2次行冠状动脉支架手术,术前行冠脉CT检查时发现冠状动脉左主干50%狭窄,按照先前的拟行手术方案,如果切除左侧全肺,将会大大增加术后并发症的概率,更可怕的是,全肺切除后其复杂的循环系统改变将会增加出现急性大面积心肌梗死的概率,导致无法挽回的后果,这是患者家属和医生都不愿意看到的结果。怎么办?面对患者及家属渴望生存及信任的目光,胸外团队决定放弃原本的手术方案,在医学领域来一把有把握的“非主流”。

    胸外团队在刘顺寿教授及郑凯主任带领下,在心内科姜钧文主任及麻醉科王铁东主任大力配合下,一遍又一遍进行着术前讨论,大家认真分析着患者每一个化验单和每一个辅助检查的报告,绞尽脑汁把术中术后有可能出现的情况以及应对措施做出了充足的预案,最后决定在常规左肺上叶癌根治术的基础上实施左肺动脉成形术及左侧支气管成形术,如果手术成功,将意味着既完整切除了肿瘤、达到根治的目的,又成功保留了左肺下叶,降低了术后并发症的概率。

    肿瘤侵及左肺上叶肺动脉根部以及左主支气管和左肺上叶支气管夹角处,术中将左肺动脉阻断,切除被肿瘤侵犯的血管,然后用血管缝合线将剩余的血管壁进行重新缝合,即血管成形术。将被肿瘤侵及的支气管壁切除,将剩余的支气管壁重新缝合,即支气管成形术。“再大的困难也敌不过有准备的人”,经过近4个小时的艰苦奋战,在麻醉师及手术室护士的积极默契的配合下,手术取得了极大的成功,过程中患者失血量不足100ml,经过系统术后中西医结合恢复性治疗,病人已经康复出院,目前随访中,准备接受肺癌术后个体化后续治疗。

    接近心脏的复杂大血管吻合技术一直是胸外科医生不愿意触碰的领域,可如果不实施和开展这项技术,类似这样的患者只能接受姑息性治疗,也就间接宣判了“死刑”。正是由于我院胸外团队的不懈努力,使病人战胜了病魔,重获新生。肺动脉成形术及支气管成形术的成功开展,标志着我院胸外团队在复杂开胸肿瘤根治手术领域又迈上了新的台阶。




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