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多科室合作成功救治急性脑梗患者一例


   6月15晨,耳鼻咽喉科一女性患者,于卫生间突发昏倒、意识不清等症状,值班医护人员立即启动抢救预案,清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,心电,血压监护,吸氧,急请神经内科会诊,考虑缺血性脑血管病,放射线科开通绿色通道,立即行头部CT检查,CT未明确病灶。神经内科会诊,经过详细查体考虑缺血性脑血管病,基底动脉闭塞可能性大,建议完善头部磁共振加DWI检查或DSA脑血管造影明确诊断,因患者有金属假牙及心脏冠状动脉支架术后状态,无法进行。经介入科会诊,建议尽快行脑血管造影以明确诊断,但因患者家属对于新技术的不了解,同时由于无法接受患者住院期间突发脑梗的现状,四处电话咨询,无法进行最有效的治疗,急性脑梗的救治体现在“时间就是脑细胞”,只有在时间窗内尽快的开通闭塞血管才能挽救患者生命,冷辉主任耐心同患者家属讲解,让患者家属认识到介入治疗的必要性,给患者家属以希望,同意行介入检查。  

   患者迅速被送入介入中心,介入中心王平主任医师以最快的时间完成全脑血管造影.造影显示:患者基底动脉起始段完全闭塞,与术前诊断一致。由于此类患者预后极差,尽快开通血管兴许还有一线生机,游洋主任、王平主任医师立即为患者行颅内闭塞血管支架取栓治疗,取栓后完全闭塞的血管再次开通,手术仅耗时一小时,术后第二日患者意识恢复,四肢肌力III级,于神经内科继续进行专科治疗。

   患者急性脑梗的成功救治体现了我院急诊急救能力及各科室紧密合作的精神。耳鼻喉科、神经内科、放射科、介入科为急性脑梗患者建立生命的绿色通道。为了患者能在时间窗口内尽早治疗,各科室均争分夺秒,及时为患者救治,此例患者为我院第二例患者住院期间发生急性脑梗死,而且梗塞部位为基底动脉起始段,基底动脉闭塞是一种高致命性的神经系统疾病,早期的报道死亡率100%,随之介入治疗的开展,尽早开通闭塞血管可降低患者死亡率。目前急性脑梗的介入治疗极大提高了血管再通率并缩短再通时间,降低了急性脑梗患者病死率及病残率。



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