重症医学科
科室名称:重症医学科
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重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。在国家学科分类标准中,重症医学被正式列为临床医学二级学科,并设立重症医学的学科代码为:320.58。卫生部在2009年下发“卫医政发9号文件”,要求在医疗机构中增加“重症医学科”为一级诊疗科目,代码是“28”。其临床基地是重症加强治疗病房(Intensive Care Unit),简称ICU。对各种危重症患者及其并发症进行连续、全面的监测、护理和强化治疗并实行科学管理的单位。我院重症医学科成立于2008年,是院内最年轻的科室。随着重症医学的蓬勃发展及医院医疗水平的不断提高,危重症抢救治疗的需求也不断提高,重症医学科正是在此背景下组建。重症医学科集中了先进的生命监测、治疗仪器及器械,组织了院内中青年医疗、护理骨干,从建立之初即秉承“继承、创新、求实、仁爱”的院训,在实践中不断成长,把握重症医学的先进理念及尖端技术,并融入中医药传统理论及中医药现代化成果,力争创建有中医特色的重症医学医疗体系。


我院重症医学科采用全封闭管理,现开放病床17张,其中单间病房2间。科室采用中央层流净化系统,中央空调温湿度控制,Dragger中央监护系统,集中了机械通气、血液净化、营养支持、出凝血检测、血气分析、电复律、电起搏等目前先进的医疗仪器,能完成呼吸功能、血流动力学、出凝血功能等系统生命监测,有创、无创机械通气呼吸支持,连续肾脏替代,血液灌流,肠内、肠外营养支持,体外心电起搏与复律,亚低温脑保护等生命支持与疾病治疗技术。


重症医学科现有工作人员30余人,科室成员配备合理,以老带新,整体以中青年骨干为主。高级职称1人、副高职称1人、中级职称9人、初级职称20余人,医生均为硕士研究生及以上学历,其中博士研究生3人。全部医护人员均经过重症医学系统培训及学习,骨干医护人员均通过进修及继续教育不断提高危重症治疗水平。自重症医学科成立以来,多次成功救治脓毒症、多脏器功能衰竭、多发伤、超剂量药物中毒、重症心功能不全、重症格林巴利症、急性呼吸窘迫综合症、心肺复苏等患者。


在西医学理论技术发挥主体作用的同时,科室对中医药在重症医学中的应用做了深入的探索与研究,把中医药的传统理论与现代化研究成果运用到临床实践,使得中医药在治疗中不断发挥重要作用,其中通腑泄浊法治疗肠功能衰竭,化瘀解毒法治疗脓毒症、多器官功能衰竭,益气养阴固脱治疗休克,行气健脾治疗胃肠动力障碍具有独特的疗效。


“健康所系,性命相托” 作为危重症患者抢救治疗的先锋部队,每一刻都在与死神进行不懈的斗争,我们有信心不断完善专业技能和治疗手段,紧跟最先进的医疗技术,让每一位患者都得到科学、合理、及时的救治。“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,作为院内最年轻、最富朝气的科室,我们也有信心不断的把她发展壮大。

1. 休克、创伤、感染等引起多器官功能衰竭的患者。
2. 心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者。
3. 严重的多发性复合伤。
4. 物理、化学、生物等因素导致的急危病症,如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者。
5. 严重心律失常、心肌梗死、心功能不全的患者。
6. 各类复杂的大手术和全麻术后的患者,呼吸抑制延迟。
7. 严重水、电解质、酸碱失衡患者。
8. 严重代谢障碍性疾病,如甲状腺、肾上腺、胰腺和垂体等内分泌危重患者。
9. 各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统功能不全需要支持者。
10.急性肝、肾功能不全的患者。
11.器官移植术后及其他需要加强护理的患者

1.重症监护技术:连续动态对危重症患者进行各系统重症监测:血流动力学监测、呼吸功能监测、基本生命体征监测、出凝血功能监测、肝肾功能监测、血糖功能监测。


2.重症抢救技术:电除颤、体外临时电起搏、电复律技术,气管插管术,床头气管切开术,动静脉穿刺术,有创/无创机械通气技术,血液净化技术(连续肾脏替代、血流灌流),亚低温技术,高级生命支持技术。


3.机械通气技术:是借助呼吸机的机械装置产生气流和提供不同的氧浓度,通过增加通气量,改善换气和减少呼吸功,从而达到改善或纠正由各种原因引起的缺氧,二氧化碳潴留和酸碱失衡的目的。机械通气起呼吸支持作用,维持生命,并为基础疾病的治疗,呼吸功能的改善和康复创造条件。


4.连续性血液净化技术:又名连续性肾脏替代治疗(CRRT):是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。连续性血液净化技术包括:连续性动(静)静脉血液滤过、连续性动(静)静脉血液透析、连续性动(静)静脉血液透析滤过、动(静)静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。其具有以下优点①稳定的血流动力学特点;②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢;③不断清除循环中的毒素和中分子物质;④按需提供营养及及药物治疗。其适应症包括各种原因所致的急性、慢性肾功能衰竭,严重的水、电解质及酸碱失衡,中毒,高热中暑,挤压综合症等;并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征(包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤)的治疗。


5.血流灌流技术:是将血液借助体外循环,引入装有固态吸附剂的容器中,以吸附的方式清除某些外源性和内源性的毒物,达到净化血液的一种治疗方法。早年单纯用于急性中毒领域,目前已经拓展至:肾病、危重症(脓毒症、SIRS、MODS和急性胰腺炎)、肝病(急慢性肝功能衰竭、顽固性胆汁淤积综合征、肝性脑病、药物性肝炎、高胆红素血症等)、皮肤病、免疫性疾病等领域。


5.营养支持:目的是为患者提供所需营养,其对重症患者的病程发展和预后关系密切,根据给养途径不同可分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN),我科根据患者不同营养状态,不同体重,以及具体病情,科学选择,合理搭配,能够充分保证危重症患者所需营养及热量供给。


6.特色中医药疗法:通腑泄浊法治疗肠功能衰竭,化瘀解毒法治疗脓毒症、多器官功能衰竭,益气养阴固脱治疗休克,行气健脾治疗胃肠动力障碍。


医疗设备:
我院ICU位于新病房大楼三楼,病床设置17张。内设中央层流净化系统、医用集控系统、应成T100C吊塔设备系统、对讲传呼系统、Drager中央监护系统,拥有美国PB840、Drager EvitaIV 、Drager Savina、 纽邦e360、飞利浦v60等有创、无创呼吸机16台,便携式呼吸机1台、PRISMA FLEX床旁连续肾脏替代治疗仪一台, MultiFiltrate血滤机一台,血流灌流机一台,迈瑞床旁超声一台,输液泵、微量注射泵、肠内营养输注泵数十台,并拥有纤维支气管镜、医用振动排痰器、除颤仪、心电图机、心肺复苏机、降温仪(帽、毯)、临时心脏起搏器、血气生化监测仪、自动凝血时间测定仪、雾化吸入器、压力抗栓泵、末梢血糖仪、自动翻倾医用床、交替式气垫床等先进医疗设备,从而为危重症患者的生命安全提供了强有力的保障。

陈岩

1989年毕业于中国医科大学临床医学系;1995年--1998年就读于辽宁中医学院中医系专科毕业;2004年获中西医结合临床硕士学位。2006年秋季攻读辽宁中医药大学博士学位。多年工作在临床、教学及科研第一...


李长辉


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